Определение и терминология

ОРЗ - этиологически разнородная группа инфекционных болезней дыхательных путей человека, имеющих сходные механизмы развития и много общих клинических признаков. Эта группа включает в себя инфекции, вызываемые респираторными вирусами и пневмотропными бактериями, вегетирующими в дыхательных путях. Классификация гриппа и ОРВИ приведена в приложении 1. ОРЗ -термин собирательный. Только при наличии характерных клинических черт вызвавшей ОРЗ вирусной инфекции принято использовать термин «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ).

Диагноз ОРВИ необходимо дополнить указанием на ведущий клинический синдром. Почти во всех случаях ОРВИ протекают с признаками поражения верхних дыхательных путей; в подобных случаях диагноз должен звучать как «ОРВИ (ОРЗ), ринит (фарингит, тонзиллит)» с обязательным указанием тяжести течения. На практике врачи часто ограничиваются диагнозом «ОРВИ», не указывая уровень поражения дыхательных путей, что абсолютно неправомерно. Соответствующие синдромы (ларингит, трахеит, бронхит) должны обязательно фигурировать в диагнозе. Эти формы поражения часто являются основным проявлением респираторной инфекции (вирусной, микоплазменной, хламидийной), поэтому их неправомерно считать осложнениями ОРВИ.

Во многих случаях, учитывая эпидемиологические и клинические данные, с большой долей вероятности можно говорить о предполагаемой роли того или иного вируса. При наличии этих данных, как и при выделении вируса от больного, диагноз ОРВИ следует расшифровать с указанием нозологической формы: грипп, адено-, риновирусная инфекция и др.

Если на фоне гриппа присоединяется бактериальная инфекция (прилож. 2), то формулировать диагноз надлежит следующим образом: «грипп, тяжелое течение, осложненный средним отитом (синуситом, пневмонией и т. д.)».